Wunde

Es können bis zu 10 verschiedene Wunden eingetragen werden. Die zugehörigen Formulare gleichen sich. Hier also beispielhaft die Wunde Nr. 1.

Neben den üblichen Feldern im Rahmen einer Wunddokumentation (Größe, Tiefe usw.) gelten hier noch einige Regeln bzgl. der Dekubitus-Dokumentation.

Wund-Einträge erfolgen häufig in Ketten zusammengehöriger Dokumentations-Einträge. Das bedeutet, so wie sich die Wund-Beschaffenheit verändert, so tragen wir auch nach und nach neue Beschreibungen ein. Dabei verwendet man das „Verändern“ Kommando. OPDE stellt dabei sicher, dass diese aufeinander folgenden Einträge, als Ketten-Glieder verbunden bleiben. Erst wenn eine Wunde als abgeheilt beendet wird, wird auch diese Kette beendet. Selbst wenn nach dem Beenden zu einem späteren Zeitpunkt eine „neue Wunde Nr. 01“ eingetragen wird, ist das für OPDE eine neue, völlig eingeständige Wund-Dokumentation, die nicht mehr mit der vorherigen Kette in Verbindung steht.

Wenn Sie eine neue Dokumentation beginnen (also bei einer neu entdeckten Wunde oder Läsion) dann legen sie auch fest, ob es sich um einen Dekubitus handelt oder nicht. Im weiteren Dokumentationsverlauf kann diese Entscheidung nicht mehr geändert werden. Eine Wunde kann also nicht im Verkauf zum Dekubitus werden oder umgekehrt.

Die Wund-Nummern (1-10) werden gebraucht, wenn man mehrere Wunden zu beschreiben hat, die zur selben Zeit unabhängig voneinander vorhanden sind.

Die Auswertung der Wund-Dokumentation zur Verwendung im Rahmen der MDK-Indikatoren ist deutlich komplexer als bei den meisten anderen BW-Infos.

1. Zuerst wird der Auswertungszeitraum zwischen der vorherigen Ergebnis-Erfassung und dem aktuellen Stichtag festgelegt. Das sind 6 Monate.
2. OPDE ermittelt alle Dekubitus-Wunden, die innerhalb dieses Zeitraums bestanden haben. Andere Wunden werden ignoriert.
3. Hierbei sind die beiden neuesten Wunden relevant. OPDE ermittelt von diesen beiden Einträgen (sofern überhaupt so viele vorhanden sind) den maximalen Dekubitus-Grad, der in der gesamten Zeit aufgetreten ist. Diese Information wird in der Zeile 65 eingetragen. OPDE trägt den Fall 9-unbekannt nicht ein. Das gibt es im Programm nicht.
   1. Liegt dieser Wert bei 1, dann wird nichts weiter in den MDK-Bogen übernommen¹⁾.
   2. Ansonsten werden die beiden aktuellen Wunden (oder auch weniger) in den Zeilen 66-68 bzw. in den Zeilen 69-71 hinterlegt. Das Start- und Enddatum bezieht dabei auf die gesamte Wund-Dokumentation²⁾ und nicht nur auf einen einzelnen Eintrag. Sollte die Wunde zum Zeitpunkt des Stichtags noch vorhanden sein, dann trägt OPDE den STICHTAG als End-Datum ein³⁾.

Auszug aus dem DAS-Dokumentationsbogen