de:docs:prescriptions

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de:docs:prescriptions [2016/09/24 10:07] – [Schmerzmedikation und die Erfolgskriterien] opdeadminde:docs:prescriptions [2023/06/19 13:34] (aktuell) – opdeadmin
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-====== Ärztliche Verordnungen ======+====== Ärztliche Verordnungen und BHPs ====== 
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 +<alert type="warning">BHPs und DFNs werden aus den Verordnungen bzw. Planungen abgeleitet und müssen daher von OPDE **jeden Tag neu erzeugt** werden. [[de:docs:tech#dfns_und_bhps_erzeugen|Bitte lesen Sie hier, wie das geht.]]</alert> 
 Die Umsetzung von ärztlichen Verordnungen sind ein großer und äußerst wichtiger Bestandteil der pflegerischen Arbeit. OPDE kann diese Verordnungen für Sie speichern und daraus auch direkt Tagespläne erstellen, wann welche Maßnahme (meist Medikamenten-Verabreichungen) durchgeführt werden müssen. Die Umsetzung von ärztlichen Verordnungen sind ein großer und äußerst wichtiger Bestandteil der pflegerischen Arbeit. OPDE kann diese Verordnungen für Sie speichern und daraus auch direkt Tagespläne erstellen, wann welche Maßnahme (meist Medikamenten-Verabreichungen) durchgeführt werden müssen.
  
-Falls Sie die [[de:docs:med:bestandsverwaltung|Bestandsverwaltung von Medikamenten]] eingeschaltet haben, werden die tatsächlich in der Einrichtungen vorhandenen Vorräte bei den Verordnungen berücksichtigt. Sie können dann jeder Verordnung, die sich auf ein Medikament bezieht, einen Bestand an diesem Präparat zuweisen. Bei der späteren Vergabe, wir die jeweilig verabreichte Menge dann automatisch von diesem Bestand abgebucht.+Falls Sie die [[de:docs:medics#bestandsverwaltung|Bestandsverwaltung von Medikamenten]] eingeschaltet haben, werden die tatsächlich in der Einrichtungen vorhandenen Vorräte bei den Verordnungen berücksichtigt. Sie können dann jeder Verordnung, die sich auf ein Medikament bezieht, einen Bestand an diesem Präparat zuweisen. Bei der späteren Vergabe, wir die jeweilig verabreichte Menge dann automatisch von diesem Bestand abgebucht.
  
 Verordnungen sind immer nur innerhalb eines bestimmten Zeitraum gültig. Sie können geändert oder abgesetzt werden. Aus einer Verordnung entstehen Einzelmassnahmen. Das macht OPDE jede Nacht automatisch. Sagen wir z.B. Sie haben eine Verordnung “Aspecton Kapseln, morgens 1x). Dann schreibt OPDE das jeden Tag auf den Behandlungspflegeplan. Das macht es so lange, wie die Verordnung noch nicht abgesetzt wurde. [[#behandlungspflege_bhp|Diesen Plan nennen wir ab jetzt BHP.]] Verordnungen sind immer nur innerhalb eines bestimmten Zeitraum gültig. Sie können geändert oder abgesetzt werden. Aus einer Verordnung entstehen Einzelmassnahmen. Das macht OPDE jede Nacht automatisch. Sagen wir z.B. Sie haben eine Verordnung “Aspecton Kapseln, morgens 1x). Dann schreibt OPDE das jeden Tag auf den Behandlungspflegeplan. Das macht es so lange, wie die Verordnung noch nicht abgesetzt wurde. [[#behandlungspflege_bhp|Diesen Plan nennen wir ab jetzt BHP.]]
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   - Ein Medikament, das verabreicht werden soll **ODER** eine Maßnahme der Behandlungspflege mit der Sie ein Arzt beauftragt hat. Z.B. BZ-Messung, Verbandwechsel oder ähnliches.   - Ein Medikament, das verabreicht werden soll **ODER** eine Maßnahme der Behandlungspflege mit der Sie ein Arzt beauftragt hat. Z.B. BZ-Messung, Verbandwechsel oder ähnliches.
   - Die Textfelder auf der am mittleren, oberen Fensterrand sind zur Eingabe von Suchbegriffen gedacht.   - Die Textfelder auf der am mittleren, oberen Fensterrand sind zur Eingabe von Suchbegriffen gedacht.
-  - Bei den Medikamenten kann entweder nach dem Begriff aus der Medikamenten-Datenbank gesucht werden oder (falls Bestände verwendet werden) direkt nach der [[de:docs:med:bestandsverwaltung#bestände|Bestands-Nummer]]. +  - Bei den Medikamenten kann entweder nach dem Begriff aus der Medikamenten-Datenbank gesucht werden oder (falls Bestände verwendet werden) direkt nach der [[de:docs:medics#bestaende|Bestands-Nummer]]. 
   - Bei den Massnahmen wird nach passenden Einträgen in der Massnahmen-Liste gesucht. Sobald jedoch ein Medikament eingetragen wird, steht eine passende Massnahme (z.B. Tabletten verabreichen) automatisch fest.   - Bei den Massnahmen wird nach passenden Einträgen in der Massnahmen-Liste gesucht. Sobald jedoch ein Medikament eingetragen wird, steht eine passende Massnahme (z.B. Tabletten verabreichen) automatisch fest.
   - Eine Bemerkung zu der Verordnung. Das kann z.B. der Grund sein, warum der Arzt das angeordnet hat.   - Eine Bemerkung zu der Verordnung. Das kann z.B. der Grund sein, warum der Arzt das angeordnet hat.
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   * {{:de:docs:by-second.png?&nolink|}} Dieses Symbol finden Sie nur bei Bedarfs-BHP mit Outcome Kriterium. Es bedeutet, dass diese BHP eine Nachkontrolle auslösen wird.   * {{:de:docs:by-second.png?&nolink|}} Dieses Symbol finden Sie nur bei Bedarfs-BHP mit Outcome Kriterium. Es bedeutet, dass diese BHP eine Nachkontrolle auslösen wird.
  
-**Hinter** jedem Eintrag (auf der rechten Seite) stehen 6 Symbole, die angeklickt werden können.+**Hinter** jedem Eintrag (auf der rechten Seite) stehen bis zu 7 Symbole, die angeklickt werden können.
  
-  * {{:de:docs:apply.png?&nolink|}} Bestätigt die aktuelle Massnahme. Falls es sich um ein Medikament handelt und die Bestandsverwaltung benutzt wird, erfolgt eine automatische Ausbuchung der verabreichten Menge aus dem laufenden Bestand. +  * {{:de:docs:apply.png?&nolink|}} Bestätigt die aktuelle Massnahme. Falls es sich um ein Medikament handelt und die Bestandsverwaltung benutzt wird, erfolgt eine automatische Ausbuchung der verabreichten Menge aus dem laufenden Bestand. **Folgende Bedingungen müssen erfüllt sein, damit OPDE das abklicken erlaubt:** 
-  * {{:de:docs:cancel.png?&nolink|}} Die Durchführung der Massnahme wurde vom Bewohner verweigert oder es war anderweitig unmöglich. Ein evtl. zu verabreichendes Medikament wurde dabei nicht verworfen, so dass der Bestand unverändert bleibt. +    * Die BHP ist noch unbestätigt 
-  * {{:de:docs:deleteall.png?&nolink|}} Wie zuvor bezeichnet dieses Symbol eine Verweigerung, jedoch wurde ein evtl. zu verabreichendes Medikament dabei verworfen. Z.B. Bewohner spuckt die Tablette aus und will sie nicht nehmen. Dann bitte dieses Symbol anklicken. +    * die zugehörige Verordnung ist nicht abgeschlossen 
-  * {{:de:docs:empty.png?&nolink|}} Falls Sie versehentlich etwas abgeklickt haben, dann können sie dieses hiermit rückgängig machen. Da es sich aber natürlich um eine Dokumentation handelt, müssen ein paar Kriterien erfüllt sein, damit Sie das Häkchen wieder wegnehmen dürfen.+    * die zugehörige betreute Person wohnt in der Einrichtung und ist zur Zeit nicht abwesend 
 +    * **falls eine Medikation beteiligt ist, deren Bestände berechnet werden:** dann muss es einen zugehörigen Bestand im Anbruch geben. 
 +  * {{:de:docs:ledgreen.png?&nolink|}} Dieses Symbol erscheint nur dann, wenn es keinen zugehörigen Bestand im Anbruch gibt. Das wird auf der linken Seite durch eine ROTE LED markiert. In diesem Fall können Sie (durch einen Klick auf das grüne Symbol)direkt aus den BHPs heraus einen neuen Bestand anbrechen. 
 +  * {{:de:docs:cancel.png?&nolink|}} Die Durchführung der Massnahme wurde vom Bewohner verweigert oder es war anderweitig unmöglich. Ein evtl. zu verabreichendes Medikament wurde dabei nicht verworfen, so dass der Bestand unverändert bleibt. **Hier gelten die gleichen Bedingungen zum Abklicken wie bei der Bestätigung** {{:de:docs:apply.png?&nolink|}} 
 +  * {{:de:docs:deleteall.png?&nolink|}} Wie zuvor bezeichnet dieses Symbol eine Verweigerung, jedoch wurde ein evtl. zu verabreichendes Medikament dabei verworfen. Z.B. Bewohner spuckt die Tablette aus und will sie nicht nehmen. Dann bitte dieses Symbol anklicken. **Hier gelten die gleichen Bedingungen zum Abklicken wie bei der Bestätigung** {{:de:docs:apply.png?&nolink|}} 
 +  * {{:de:docs:empty.png?&nolink|}} Falls Sie versehentlich etwas abgeklickt haben, dann können sie dieses hiermit rückgängig machen. **Folgende Bedingungen müssen erfüllt sein, damit OPDE die Rücknahme der Bestätigung erlaubt:**
     * Sie können nur eigene BHPs wieder zurücksetzen. Also diejenigen, die Sie auch selbst bestätigt haben.     * Sie können nur eigene BHPs wieder zurücksetzen. Also diejenigen, die Sie auch selbst bestätigt haben.
     * Sie können diese Korrektur nur innerhalb von 30 Minuten seit der Bestätigung durchführen.     * Sie können diese Korrektur nur innerhalb von 30 Minuten seit der Bestätigung durchführen.
-    * Bei Medikamenten mit Bestandsverwaltung gilt, dass bei der letzten Bestätigung kein Bestand aufgebraucht und ein neuer angebrochen werden durfte. Das kommt vor, wenn z.B. 3 Tabletten gegeben werden sollten, 2 noch in der alten Packung sind und 1 in der neuen. Das ist ein sehr seltener Fall. Aber wenn das vorkommt, dann ist die Rücknahme des BHP Häkchen gesperrt.+    * Falls bei der Medikamenten-Gabe mehr als eine Schachtel beteiligt war, kann man die BHP ebenfalls nicht zurück nehmen. Diese Rückabwicklung der Entnahmen wären zu kompliziert.
   * {{:de:docs:info.png?&22&nolink|}} Bei den Verordnungen können zu jedem einzelnen Terminmuster Bemerkungen hinterlegt werden. Falls das geschehen ist, kann diese Bemerkung mit diesem Symbol eingesehen werden.   * {{:de:docs:info.png?&22&nolink|}} Bei den Verordnungen können zu jedem einzelnen Terminmuster Bemerkungen hinterlegt werden. Falls das geschehen ist, kann diese Bemerkung mit diesem Symbol eingesehen werden.
   * {{:de:docs:dropdown.png?&nolink|}} Da jede BHP auf einer Verordnung beruht, können Sie durch Drücken auf dieses Symbol eine Schnell-Ansicht dieser Verordnung erhalten.   * {{:de:docs:dropdown.png?&nolink|}} Da jede BHP auf einer Verordnung beruht, können Sie durch Drücken auf dieses Symbol eine Schnell-Ansicht dieser Verordnung erhalten.
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 **Bitte beachten Sie:** Falls Sie eine BHP kurz vor Mitternach bestätigen, dann kann es u.U. sein, dass die OUTCOME BHP auf dem Plan für den kommenden Tag steht. Nämlich genau dann, wenn der Nachkontroll-Zeitpunkt er am folgenden Tag einträte. **Bitte beachten Sie:** Falls Sie eine BHP kurz vor Mitternach bestätigen, dann kann es u.U. sein, dass die OUTCOME BHP auf dem Plan für den kommenden Tag steht. Nämlich genau dann, wenn der Nachkontroll-Zeitpunkt er am folgenden Tag einträte.
 </alert> </alert>
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 ==== BHPs und Bestände ==== ==== BHPs und Bestände ====
 Wenn Sie die Bestandsverwaltung benutzen, dann können BHPs nur dann abgeklickt werden, wenn es eine entsprechende Medikamenten-Packung im Anbruch gibt, die diesem Bewohner und dieser Verordnung zugeordnet ist. Ansonsten **blockiert** OPDE das Abhaken. Wenn Sie die Bestandsverwaltung benutzen, dann können BHPs nur dann abgeklickt werden, wenn es eine entsprechende Medikamenten-Packung im Anbruch gibt, die diesem Bewohner und dieser Verordnung zugeordnet ist. Ansonsten **blockiert** OPDE das Abhaken.
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 Zu jeder angeklickten BHP erstellt OPDE automatisch eine entsprechende Buchung in den Beständen. Zu jeder angeklickten BHP erstellt OPDE automatisch eine entsprechende Buchung in den Beständen.
  
-===== Antiobiotika =====+===== Antibiotika =====
 OPDE "weiß" grundsätzlich nichts davon, wie Medikamente wirken. Allerdings haben Sie die Möglichkeit Verordnungen mit dem "antibitiokum" Tag zu markieren. Dadurch teilen Sie dem Programm mit, dass es sich bei dieser Verordnung um eine Antibiose handelt. OPDE erlaubt es dann, zusätzlich einen Fragebogen auszufüllen, der bei der Auswertung im Rahmen der MRE-Prävalenzmessung mit herangezogen wird. Der entsprechende Punkt im Aktionsmenü der Verordnung heisst "Anmerkungen“. OPDE "weiß" grundsätzlich nichts davon, wie Medikamente wirken. Allerdings haben Sie die Möglichkeit Verordnungen mit dem "antibitiokum" Tag zu markieren. Dadurch teilen Sie dem Programm mit, dass es sich bei dieser Verordnung um eine Antibiose handelt. OPDE erlaubt es dann, zusätzlich einen Fragebogen auszufüllen, der bei der Auswertung im Rahmen der MRE-Prävalenzmessung mit herangezogen wird. Der entsprechende Punkt im Aktionsmenü der Verordnung heisst "Anmerkungen“.
  
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 Bei einer späteren Prävalenzmessung werden diese Daten mit in die Auswertungstabelle eingetragen. Sofern der Auswertungszeitpunkt der Messung und der gültige Zeitraum der Verordnung zusammen passen. Das bedeutet, ist die Verordnung zum Zeitpunkt der Messung bereits abgesetzt, wird sie auch nicht mit in die Probe einbezogen. Bei einer späteren Prävalenzmessung werden diese Daten mit in die Auswertungstabelle eingetragen. Sofern der Auswertungszeitpunkt der Messung und der gültige Zeitraum der Verordnung zusammen passen. Das bedeutet, ist die Verordnung zum Zeitpunkt der Messung bereits abgesetzt, wird sie auch nicht mit in die Probe einbezogen.
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