Wunde

Es können bis zu 10 verschiedene Wunden eingetragen werden. Die jeweiligen Formulare sehen alle gleich aus. Hier also beispielhaft die Wunde Nr. 1.

Neben den üblichen Feldern im Rahmen einer Wunddokumentation (Größe, Tiefe usw.) gelten hier noch einige Regeln bzgl. der Dekubitus-Dokumentation. Dabei ist zu beachten, dass bei jeder Wunde unterschieden werden muss, ob es sich um einen Dekubitus handelt oder nicht.

Wund-Einträge erfolgen häufig in Ketten zusammengehöriger Einträge. Das bedeutet, so wie sich die Wund-Beschaffenheit verändert, so tragen wir auch nach und nach neue Beschreibungen ein. Dabei verwendet man die Option „Verändern“. OPDE stellt dabei sicher, dass diese aufeinander folgenden Einträge, als Ketten-Glieder verbunden bleiben. Erst wenn eine Wunde als abgeheilt beendet wird, wird auch diese Kette beendet. Selbst wenn nach dem Beenden zu einem späteren Zeitpunkt eine „neue Wunde Nr. 01“ eingetragen wird, ist das für OPDE eine völlig eingeständige Wund-Dokumentation, die nicht mehr mit der vorherigen Ketten in Verbindung steht.

Die Wund-Nummern (1-10) werden gebraucht, wenn man mehrere Wunden zu beschreiben hat, die zur selben Zeit unabhängig voneinander vorhanden sind.

Die Auswertung der Wund-Dokumentation zur Verwendung im Rahmen der MDK-Indikatoren ist deutlich komplexer als bei den meisten anderen BW-Infos.

1. Zuerst wird der Auswertungszeitraum zwischen der vorherigen Ergebnis-Erfassung und dem aktuellen Stichtag festgelegt. Das sind 6 Monate.
2. OPDE ermittelt alle Dekubitus-Wunden, die innerhalb dieses Zeitraums bestanden haben. Andere Wunden werden ignoriert.
3. Hierbei sind die beiden neuesten Wunden relevant. OPDE ermittelt von diesen beiden Einträgen (sofern überhaupt so viele vorhanden sind) den maximalen Dekubitus-Grad, der in der gesamten Zeit aufgetreten ist.
   1. Liegt dieser Wert bei 1, dann wird nichts weiter in den MDK-Bogen übernommen¹⁾.
   2. Ansonsten werden die beiden aktuellen Wunden (oder auch weniger) in den Zeilen 66-68 bzw. in den Zeilen 69-71 hinterlegt.

Auszug aus dem DAS-Dokumentationsbogen